1. 用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病人。 2. 对某些磺酰脲类无效的2型糖尿病人有效。
甲类非处方药
片剂
口服
1. 用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病人。 2. 对某些磺酰脲类无效的2型糖尿病人有效。
盐酸二甲双胍
口服,成人开始一次0.25g,一日2~3次,以后根据血糖和尿糖情况调整剂量,一般每日1g~1.5g,最多每日不超过2g。餐前半小时服用,肠溶片能减轻胃肠道反应。
(1)胃肠道反应,表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、胃痛、口中金属味。 (2)有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹。 (3)乳酸性酸中毒虽然发生率很低,但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍,血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。 (4)可减少肠道吸收维生素B12,使血红蛋白减少,产生巨红细胞贫血,也可引起吸收不良。
(1)Ⅰ型糖尿病不应单独使用。 (2)用药期间定期空腹检查血糖、尿糖、尿酮体,定期测血肌酐、血乳酸浓度。 (3)既往有乳酸性酸中毒史者慎用。 (4)进行肾脏造影者应于前3天停用本品。 (5)与胰岛素合用治疗时,防止出现低血糖反应。
下列情况应禁用: (1)2型糖尿病伴有酮症、酸中毒、肝、肾肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、呼吸功能衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况禁用。 (2)酗酒者,过度饮酒者、脱水、痢疾、营养不良者,对本品和双胍类药物过敏者禁用。 (3)糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)。 (4)静脉肾盂造影或动脉造影前。 (5)严重心、肺病患者。 (6)维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。 (7)全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)。
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