(1)水肿性疾病 与其他利尿药合用,治疗充血性水肿、 肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的 继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水 肿的治疗。 (2)高血压 作为治疗高血压的辅助药物。 (3)原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。 (4)低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低 钾血症 。
甲类非处方药
(1)水肿性疾病 与其他利尿药合用,治疗充血性水肿、 肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的 继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水 肿的治疗。 (2)高血压 作为治疗高血压的辅助药物。 (3)原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。 (4)低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低 钾血症 。
螺内酯
1)常见的有: ①高钾血症,最为常见,尤其是单独用 药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、 少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿药合用,高钾血症的发生率仍可达 8.6%~26%,且常以心律失常为首发表现,故用药期间必须密切随访血钾和 心电图; ②胃肠道反应,如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性 溃疡。 (2)少见的有: ①低钠血症,单独应用时少见,与其他利尿药合用时 发生率增高; ②抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响,长期服用本药 在男性可致男
(1)下列情况慎用: ①无尿; ②肾功能不全; ③肝功能不全,因本药引起 电解质紊乱可诱发肝昏迷; ④低钠血症; ⑤酸中毒,一方面酸中毒可加重或促 发本药所致的高钾血症;另一方面本药可加重酸中毒; ⑥乳房增大或月经失 调者。 (2)给药应个体化,从最小有效剂量开始使用,以减少电解质紊乱等 副作用的发生。如每日服药一次,应于早晨服药,以免夜间排尿次数增多。 (3)用药前应了解患者血钾浓度,但在某些情况血钾浓度并不能代表 机体内钾含量,如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症, 酸中毒纠正后血钾即可下降。 (4)本药起作用较慢,而维持时间较长,故首日剂量可增加至常规剂 量的2~3倍,以后酌情调整剂量。与其他利尿药合用时,可先于其他利尿 药2~3日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时,其他利尿药剂量在最 初2~3日可减量50%,以后酌情调整剂量。在停药时,本药应先于其他利 尿药2~3日停药。 (5)用药期间如出现高钾血症,应立即停药。 (6)应于进食时或餐后服药,以减少胃肠道反应,并可能提高本药的 生物利用度。 (7)对诊断的干扰: ①使荧光法测定血浆皮质醇浓度升高,故取血前 4~7日应停用本药或改用其他测定方法: ②使下列测定值升高,血浆肌酐和 尿素氮(尤其是原有肾功能损害时)、血浆肾素、血清镁、钾;尿钙排泄可能 增多,而尿钠排泄减少. (8)运动员慎用
高钾血症患者禁用。
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