甲类非处方药
片剂
口服
抑郁症的发作。
米氯平。
本品为四环类抗抑郁药,属于哌嗪氮卓类衍生物。为去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺的抑制剂。本品可阻断肾上腺素能a2受体,因而刺激去甲肾上腺素及5-羟色胺的释放,同时对组胺H1受体有阻滞作用,对外周a1-受体及胆碱能受体也有一定的阻滞作用。本品口服吸收快而完全,生物利用度约50%,口服后约2小时达血浆峰浓度,血浆蛋白结合率约为85%,消除半衰期为20-40小时。女性的消除半衰期(平均为37小时)显著长于男性(平均为26小时)。本品主要在肝脏代谢,部分原形药与代谢产物75%从尿中排泄,15%从粪便排泄,连续服药5天可达稳态。
由于患抑郁症的病人常会表现出一些由疾病本身引起的症状,因此哪些副作用是由使用了瑞美隆后所引起的尚无法予以区分。下列是使用瑞英隆期间最常见的副作用:1.食欲增加,体重增加。2.打瞌睡,镇静,通常发生在服药后的前几周(注意,此时减少剂量并不能减轻副作用,反而会影响其抗抑郁效果)。3.在极少的情况下,以下副作用有可能发生:1.(体位性)低血压2.躁狂症3.惊厥发作,震颤,肌痉挛4.浮肿及体重增加5.急性骨髓抑制(嗜红细胞增多,粒细胞缺乏,再生障碍性贫血以及血小板减少症)(见使用注意事项)6.血清转氨酶水平增加7
在治疗抑郁症的过程中,绝大多数的抗抑郁药都曾被报道有引起骨髓抑制的副作用,其表现通常为粒细胞减少或粒细胞缺乏症。这种现象多在用药后四至六周后出现,停药后大都能恢复正常。临床试验曾报道在极少数病人中也可引起这种可逆性粒细胞缺乏症,因此医生在治疗过程中应注意,一旦发现病人有发烧,喉痛或其它感染症状应立即停止用药并作周围血象检查。对以下病症患者,应注意用药剂量并定期作仔细检查:1.癫痫和器质性脑综合征;临床经验证明极少引起不良后果。2.肝功能或肾功能不良3.心脏病如传导阻滞,心绞痛和近期发作的心肌梗塞。对这类病症应采取常规预防措施并谨慎服用其它药物。4.低血压与服用其它抗抑郁药一样,以下病人在服用时应予注意:1.排尿困难如前列腺肥大患者(尽管瑞美隆仅有很弱的抗胆碱能作用而不会引起此副作用)2.急性窄角性青光眼和眼内压增高的病人(尽管瑞美隆仅有很弱的抗胆碱能作用)3.糖尿病患者出现黄疸时应停止用药。此外,如同其它抗抑郁药一样,下列问题应予以注意:1.患精神分裂症及其它精神病的患者服用抗抑郁药后其症状会恶化,妄想可能加重。2.处于抑郁期的躁狂抑郁症患者使用抗抑郁药后,患者有可能转变为躁狂相。3.如患者具有自杀倾向,尤其在治疗早期,瑞美隆药片的处方数量应予限制。4.虽然抗抑郁药无成瘾性,但长期服用后突然停药有可能引起恶心,头疼及不适。5.老年人通常对抗抑郁药的副反应敏感一些。但在临床研究中尚未见瑞美隆在老年组病人中表现出更多的副作用。然而这方面的临床经验还很有限。
对米氯平过敏者禁用。
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