产品属性

甲类非处方药

剂型

片剂

使用方法

口服

适应症/功能主治

原发性高血压；充血性心力衰竭；急性心肌梗死(2～9天)后出现的轻到中度心力衰竭。

主要成份

本品主要成份为雷米普利。化学名称：(2s,3as,6as-1-{(s)-2-{(s)-1-(乙氧羰基)-3-苯丙基]氨基}丙酰基}-八氢环戊并[b]吡咯-2-羧酸

用法用量

1.单剂量和每天给药量的剂量学 注意：在雷米普利片治疗初期可能会引起血压过度降低，尤其是患者伴有盐和/或体液流失(如呕吐/腹泻，利尿治疗)，心衰-尤其是心肌梗死后-或严重高血压。 如果可能，开始用雷米普利片治疗前，应纠正盐和/或体液流失，减少或停用现正使用的利尿剂(在心衰患者，必须权衡容量负荷过重的风险)。 这些患者的治疗应当以最低单剂量开始，早晨服用1.25mg雷米普利。 首剂后，每当雷米普利片和/或利尿剂剂量增加时，这些病人应给予医疗监护至少8小时，以免发生难以控制的低血压反应。 　　

药理作用

雷米普利为一前体药物，经胃肠道吸收后在肝脏水解成有活性的血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂—雷米普利拉而发挥作用。服用雷米普利可导致血浆肾素活性的升高，和血管紧张素II及醛固酮血浆浓度的下降。因为血管紧张素II的减少，ACE抑制剂可导致外周血管扩张和血管阻力下降，从而产生有益的血流动力学效应。

不良反应

在使用雷米普利片或其它ACE抑制剂治疗期间，已观察到如下列不良反应： 心血管：偶尔地，尤其在使用雷米普利片治疗的初始阶段和伴有盐和/或体液流失的患者(如先前的利尿剂治疗)、心衰-尤其是急性心肌梗死后，严重高血压，当雷米普利片和/或利尿剂的剂量增加时，可能会出现血压过度降低(低血压，直立性低血压)，伴有头晕、头重脚轻(一些病人注意力丧失)、出汗、虚弱、视觉障碍等症状，罕见意识丧失(晕厥)。 个别病例使用ACE抑制剂发生下列与血压明显下降相关的不良反应：心动过速，心悸，心绞痛，心肌梗死。

注意事项

1.以下情况仅在效益明确大于风险，并对有代表性的临床和验室指标进行规律监测后才可使用雷米普利： -临床相关的电解质紊乱； -免疫反应紊乱或结缔组织疾病（如红斑狠疮、硬皮病）； -同时全身应用抑制免及反应的药物（如皮质甾类、细胞抑制剂、抗代谢类），别嘌呤醇，普鲁卡因胺或者锂。 2.在较高肾素-血管紧张素系统活性患者，由于ACE的抑制，存在突然明显血压下降和肾功能损害的危险。在这种情况下，如果第一次使用雷米普利或者增加剂量，应严密监测血压，直到预期不会出现进一步的急性血压下降。 下列情况预期可能出现较高的肾素-血管紧张素活性： -已经服用利尿剂的患者； -盐和/或液体丢失的患者； -严重高血压患者； -心衰患者，尤其在急性心肌梗死后； -左室流入道、流出道梗阻患者（如主动脉缩窄或者二尖瓣狭窄，肥厚型心肌病）； -血液动力学相关的肾动脉狭窄患者（可能有必要停用利尿剂治疗）。 3.在治疗开始时，下列患者也应特别仔细地监测： -老年患者（年龄超过65岁）； -血压大幅度下降存在危脸的患者〔如冠状血管或供应脑的血管狭窄的患者〕。 4.在服用本品前，必须检查肾功能。尤其在开始治疗的前几周，推荐监测肾脏功能。监测尤其适用于： -心衰患者； -单侧肾动脉狭窄患者（在这种情况下，血清肌酐轻度上升都可能意味着受累肾脏功能的衰竭〕； -肾功能损害的患者； -肾功能损害患者，需要经常检测血清钾浓度。 5.服用本品时，进行需要与血液负电荷接触的体外治疗时（如使用特定的透析膜透析、血滤或使用硫酸右旋糖苷进行LDL分离清除），存在严重过敏样反应的危险（如威胁生命的休克）。使用昆虫毒素脱敏治疗也存在该危险。 6.使用聚丙烯腈或甲基烯丙基硫化钠高通量滤膜（如AN69）进行透析或者血滤，使用硫酸右旋糖酐进行LDL（低密度脂蛋白）分离清除或者使用昆虫毒素脱敏治疗期间，不要使用本品治疗（见“禁忌”） 7.如果治疗期间发生血管神经性水肿，必须立即停药。由ACE抑制剂触发的血管神经性水肿可能累及喉、咽和/或舌（见“不良反应”）。

禁忌

对雷米普利及其赋形剂过敏的患者，有血管神经性水肿病史的患者，双侧肾动脉狭窄或单肾且伴肾动脉狭窄患者，血流减低性左心室流入流出障碍患者，低血压或循环状况不稳定的患者，使用高流量膜透析的患者，使用硫酸葡聚糖进行分离性输血的患者，妊娠及哺乳妇女。

产品描述